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                    類風濕關節炎,這些你需要了解
    類風濕關節炎是一種以關節滑膜為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反復發作,可導致關節內軟骨和骨的破壞,關節功能障礙,甚至殘疾。
類風濕關節炎表現:
1、關節炎:對稱性、多發性(3個及以上關節區)、小關節受累(手)
2、晨僵:大于1小時。
3、手關節畸形:掌指關節半脫位或尺側偏斜、天鵝頸、紐扣花畸形等。
4、類風濕結節:多出現在骨突處、關節周圍,也可出現內臟器官,如肺部等。
5、炎癥指標:血沉、C-反應蛋白等。
6、關節外表現:肺(胸水、肺內結節)、心(心包炎)、血液系統(貧血)、淀粉樣變等。
7、自身抗體:類風濕因子、抗CCP、AKA、APF等陽性。
       類風濕關節炎≠類風濕因子陽性。
    類風濕因子是類風濕關節炎中一個重要的血清學指標,很多類風濕關節炎患者可以出現類風濕因子陽性。但兩者之間不能劃等號。具體的話,就是不能僅憑類風濕因子陽性診斷類風濕關節炎,在感染、病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、腫瘤患者和一部分正常老年人中都可以出現類風濕因子陽性;另外,類風濕因子陰性也不能排除類風濕關節炎的診斷。診斷需要根據患者的臨床癥狀、體征和各項指標綜合診斷。

                
類風濕關節炎患者的自我管理:
(1)、均衡飲食:適當食用高蛋白、高維生素、高鈣、高鐵飲食,多食新鮮魚類、青豆、豆腐及橄欖油等,改善自身營養狀態、提高抗病能力。
(2)、避免誘發類風濕關節炎加重的環境因素:保持適當的室內溫度及濕度,避免潮濕及受涼。避免感染及過度勞累,生活規律,以免加重關節癥狀。
(3)、積極參與社會活動。
(4)、堅持功能鍛煉,常進行踢腿、泡溫泉、水中行走,以鍛煉關節功能,但要避免長時間上樓梯,登山等容易加重關節損害的活動。
(5)、規范服藥。
(6)、定期隨訪。

    
    痛風性關節炎,是由于尿酸鹽沉積在關節囊、滑膜囊、軟骨、骨質,而引起的關節周圍軟組織的慢性病和炎癥反應,典型表現為下肢關節局部明顯紅腫熱痛,嚴重時,甚至不能忍受被單覆蓋或周圍震動,常出現午夜劇痛驚醒,痛如刀割或咬啄樣疼痛。多見于足趾第一跖趾關節,也可發生于其他較大關節,尤其是踝部與足部關節。
    痛風性關節炎,是因為長期的嘌呤代謝障礙,血尿酸增高引起,尿酸濃度在人體內有飽和點,正常男性血尿酸為150~380mmol/L,女性更年期前血尿酸水平為100~300mmol/L,更年期后接近男性。如果血中尿酸濃度長期高于這個飽和點,醫學上稱為“高尿酸血癥”,理論上此時尿酸鹽可以析出結晶并可以在組織內沉積,造成組織學改變,從而引起痛風性關節炎。
    高尿酸血癥的危害:1.痛風性關節炎:急性痛風性關節炎發作時疼痛難忍,反復發作可嚴重影響患者的生活與工作;慢性痛風性關節炎發作時關節功能障礙,嚴重者致殘。2.痛風性腎病:由尿酸鹽結晶沉積腎髓質和椎體內所致,呈慢性間質性炎癥,臨床上可表現為:早期間隙性蛋白尿;病情緩慢發展至持續性蛋白尿,腎臟濃縮功能受損,夜尿增多:晚期腎功能不全甚至腎衰竭。3.尿酸性尿路結石:血尿、腎絞痛,合并尿路感染以及腎臟實質損害。
    哪些人容易患痛風性關節炎?
1.多見于中青年人,35歲左右,其中男性占95%。
2.女性患者,特別是更年期后人群,由于雌激素水平的下降,影響尿酸的排泄,故而也可發病。
3.痛風古稱“王者之病”,這時由于痛風的發病與生活和飲食習慣有關。但隨著近年來我國人民生活水平的提高,患病人群出現逐漸年輕化的趨勢。
飲酒容易引發痛風,由于幾方面的因素:1.酒精在肝組織代謝時,中間過程會產生乙酸,這會競爭性抑制腎臟中的尿酸排泄過程。2.酒精在體內的氧化過程可大量吸收水分,使血濃度加強,致使原來已經接近飽和的尿酸,加速進入軟組織形成結晶,導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成炎癥。3.飲酒的過程往往伴隨著大量高嘌呤飲食的攝入,導致尿酸的生產增加。4.啤酒的成分,本身就含有大量的高嘌呤物質。
    痛風性關節炎患者應遵守的飲食原則:1.保持理想體重,超重或肥胖者應該減輕體重。不過,減輕體重應循序漸進,否則容易導致酮癥或痛風急性發作。2.糖類可促進尿酸排出,可食用富含糖類的米飯、饅頭、面食等。3.蛋白質可根據體重按照比例攝取,1Kg體重應攝取0.8~1g的蛋白質。4.少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發高脂血癥者,脂肪攝取應控制在總熱量的20%~25%以內。5.大量喝水,每日應該喝水2000~3000ml,促進尿酸排出。6.少食鹽,每日應限制在2~5g以內。7.不宜使用抑制尿酸排出的藥物。
    預防痛風性關節炎發生的具體措施:
1.不進高嘌呤飲食,如動物內臟。要避免肥甘厚膩之味,體重超重者當限制熱卡攝入,必須限制飲酒或禁酒。
2.適當鍛煉身體,增加抗病能力,避免勞累,保持心情舒暢,及時消除緊張情緒。
3.急性期患者應臥床休息,抬高患肢,局部固定冷敷,24小時后熱敷,注意避寒保暖,易大量飲水遲速終止急性發作。
4.有痛風家族史的男性應經常監測尿酸,如有可疑,即給與預防性治療。
5.為了防止復發,可長期服用小劑量秋水仙堿,也可服用小劑量丙磺舒。
6.若有高血壓、腎炎、腎結石等合并癥者均應予適當治療。
7.局部破潰者,可按一般外科處理。

 

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